Всем известно, что после родов новорождённого укладывают маме на живот, и врачи приступают к перерезанию пуповины. Однако мало кто даёт себе труд подумать о том, как скоро это должно произойти. А между тем своевременное перерезание пуповины – важный вопрос, от правильного решения которого зависит, оказывается, здоровье малыша. Давайте разберёмся!
Пуповина – это особый орган, который соединяет изначально эмбрион, а далее плод с организмом матери. У человека пуповина (или пупочный канатик) имеет длину 0,5-0,7 метра. Этого вполне достаточно для того, чтобы обеспечить плоду определённую свободу в полости матки – многие «кувыркаются», вследствие чего получают довольно опасные обвития, затрудняющие процесс естественных родов. Гладкая оболочка пуповины на вид напоминает резину, она упругая и блестящая, её толщина в момент рождения приблизительно 2 см.
Пуповина соединяет мать и дитя – одним своим концом она крепится к брюшной стенке ребёнка (именно в этом месте и образуется пупок), а другим – к плаценте.
Основная функция пуповины – снабжение плода необходимыми для его существования питательными веществами и отвод продуктов обмена веществ. Она жизненно необходима, пока ребёнок находится внутри матери, когда же наступает время разделиться, пуповину перерезают. Это даёт возможность матери и ребёнку существовать отдельно друг от друга. Вопрос в том, когда это лучше сделать?
Следует знать, что пуповину перерезают не «по живому» — в процессе родов запускается особый механизм, резко увеличивающий уровень окситоцина в организме. В результате сосуды сжимаются и кровоток естественным образом уменьшается – начинается атрофия пуповины.
Считается, что лучшее время для перерезания пуповины – около 15 минут после родов, но многие врачи делают это сразу. Побеседуйте с ними перед родами, приведи в пользу 15-минутного ожидания следующие аргументы.
Большинство современных врачей перерезают пуповину сразу – например, в Европе и Соединённых Штатах существуют нормы, предписывающие проводить эту процедуру через 30-60 секунд после рождения ребёнка.
Есть и другие точки зрения – существует практика «лотосовых родов», предписывающая не отрезать пуповину, а ждать несколько дней, пока она сама отвалится.
Где же истина? Как обычно, где-то посередине: учёные рекомендуют дождаться прекращения пульсации крови в пуповине и перерезать её только после этого.
Важно понимать, что перерезание пуповины – процесс абсолютно безболезненный для малыша – в пупочном канате попросту нет нервных окончаний. Чтобы исключить лишнюю кровопотерю, акушерка пережимает пуповину специальным стерильным зажимом и легко перерезает её скальпелем. После этого требует особого внимания ещё несколько недель. Старайтесь содержать ранку в чистоте и сухости, регулярно обрабатывайте зелёнкой. А чтобы не травмировать его лишний раз, используйте специальный пластырь и следите за тем, чтобы подгузник малыша застёгивался ниже области пупка.
Вот я вам сейчас на себе покажу пример, Уотсон, что и я тоже никак не могу полностью разомбироваться, хотя знаю об общей ситуации в Зазеркалье и стараюсь раззомбироваться, но мы запрограммированы ивероалиенами с детства и всем "образованием" запрограмированы, так что нужны десятилетия сознательного усилия, чтобы раззомбироваться. Вот пишет коллега врач, которая в курсе альтернативного акушерства. И вот я, образованный тоже в рамках медицинского официала, и не мог предположить, что пуповину в родах можно и не перерезать! Знаете, как все, положено и положено... а зачем положено и кем положено? - Подумать над такими простыми вопросами было недосуг. А зря! Читайте:
"Уважаемый Холмс! Я вам уже как-то писала на тему грудного молока и некоторые другие темы. Хочу тут немного дополнить вашу инфу по теме родов и новорожденности (т.к. в этом деле работаю уже несколько лет не на стороне медицины, естественно. Кстати, когда училась в мединституте - все было нормально, мне нравилось до тех пор, пока мы не начали изучать фармакологию. У меня был культурный шок. Зачем мы учили анатомию, физиологию, где все так здорово устроено и потом давать человеку этот бред, который на 1 ВОЗМОЖНЫЙ терапевтический эффект вызовет кучу побочных результатов. Так я дальше и не смогла вписаться в систему медицины и со временем занялась, можно сказать, натуропатией: исследованием условий здоровья, естественных методов оздоровления). Совершенно точно, что "помогать" так, как это происходит в роддомах - не нужно и вредно. Сам переезд в роддом, клизмы, осмотры и т.д. вызывают у женщины стресс. Гормоны стресса конкурируют с внутренним естественным окситоцином за рецепторы на матке и т.о. блокируют схватки (особенно, если женщина приехала в роддом рано - в период нерегулярной родовой деятельности, что обычно и происходит - все так женщин настраивают). Роды на время прекращаются. Они бы снова начались, если бы женщине дали расслабиться, уединиться, вести себя так, как ей хочется. Но кто ж даст? Подождут немного и дают, верно, окситоцин . Это в случае, если женщина рожает сама. А в случае, если роды полностью СТИМУЛИРУЮТСЯ? (это я и отмечал, Уотсон, что в США роды окситоцинятся поголовно всем - это стандартный протокол) Происходит глубокое угнетение выработки собственного окситоцина по принципу обратной связи. Что это дает впоследствии?
1) угнетение своего окситоцина дает потом плохую сократительную способность матки (послеродовые кровотечения, задержка лохий, эндометриты)
2) окситоцин отвечает и за то, чтобы молоко вытекало из груди - значит: нагрубание груди, лактостазы, недостаток молока (не потому, что его нет, а потому, что оно не может вытечь)
3) окситоцин в сочетании с эндорфинами в послеродовый период отвечает за образование родственных уз между мамой и ребенком (фактически, способности любить) - т.н. "импритинг" - запечатлевание: "это моя мама" и "это мой ребенок" - для этого мама и малыш первые часы после родов (0-2-6) должны быть вместе и сохранять зрительный контакт. Это и происходит в условиях домашних родов инстинктивно, но в роддоме - кто ж даст?
Об этом хорошо написано в книгах у (французский врач-военный хирург, который стал потом акушером-гинекологом и пришел к домашнему акушерству. В Англии у него теперь центр по изучению первичного здоровья: он собирает научные исследования по всем миру и проводят исследования сами на тему: как события родов и послеродового периода влияют на дальнейшее здоровье человека.
Пуповину можно сразу не перевязывать. В принципе, ее можно вообще не перевязывать!
(Правильно, Уотсон, животным же пуповину никто не перевязывает! Животные дожидаются инстинктивно как плацента отойдёт и сами потом пуповину отгрызают, когда она начинает сама засыхать. То есть природа-мать и тут предусмотрела полный автоматизм. Правильно, рожают млекопитающие миллионы лет, а акушеры появилсь только недавно, и то только для людей. Нет бы подумать над этим простым фактом!) ....
... Я видела видео домашних родов где родители-йоги вообще не перерезали пуповину - так и носили малыша с плацентой в тарелочке рядом. Во время родов тело ребенка сильно сдавливается и, по типу как из губки, из него выдавливается некоторая часть крови и хранится в плаценте. Когда малыш родится - он синюшный, но быстро розовеет - кровь из плаценты быстро возвращается - переливается в ребёнка обратно".
(Уотсон, то есть, - если обрезать пуповину сразу, до её естественного сокращения, не дожидаясь ре-возвращения ей крови в новорожденного, то много крови ребёнка останется в плаценте ......
Чуть не ругнулся! Какие же мы с вами дураки, Уотсон! -
Так может это поэтому кто-то повсему миру и собирает плаценты со всех родомов, прикрываясь, дескать тем, что это, якобы, на "косметические нужды"? А ведь кровь новорождённых - высшей степени свежести - свежак, свежее не бывает -весь иммунитет от матери - весь колострум! Эритроцитики, гемоглобинчик, лейкоцитики, антитела, иммуноглобулины - новьё! Элексир молодости! И между прочим, кровь в плаценте - не сворачивается!
Слишком обязательна эта сборка и организована по всем странам, даже СССР сдавал плаценты кому-то на Запад! А если, Уотсон, проверить? Может это опять те собирают плаценты? Вот эти "сарко-фаги":
Уотсон, я даже знаю как проверить! Надо ввести в плаценты радиоактивные изотопы (меченные эритроциты) а после проследить их путь. И если мы зарегистрируем потом эти изотопы внутри организмов некоторых человекообразных, вы понимаете, о ком я говорю, и среди кого искать, то мы получим точно доказательство существования "КАН и БААЛов" и даже их фамилии и имена!
Интереснейшее развитие, Уотсон! Возьмём на заметку, но пока возвратимся к письму читательницы: ....Можно спокойно ждать, пока плацента соединена с маткой - ребенок "дышит" через плаценту "по-старинке". Когда плацента начнет отделяться от стенок матки (из-за серии сильных сокращений типа схваток) - газообмен через плаценту прекратиться и рефлекторно малыш сделает вдох. То есть не нужно торопиться, чтобы ребенок сразу вдохнул после родов. Как раз в то время, пока он соединен с плацентой, его нужно выложить на животик, личико вбок, и гладить, можно немного похлопать по спинке, чтобы вытекла слизь из дыхательных путей. Даже если ребенок наглотался околоплодных вод, они вытекут, и часть всосется легкими (это безопасно). Когда пуповина прекратит пульсацию, ее можно перевязать, если не хотите плаценту носить в тарелочке с антисептиком, пока пуповина не отвалится (Где-то на 5-7 день). Пуповина отваливается, когда пупок заживет, то есть без образования ранки. В роддомах пуповину откручивают раньше времени с образованием раневой поверхности, поэтому ее (пупочную ранку) еще долго приходится дома обрабатывать.
По поводу плаценты - конечно, по желанию. Но большинство наших женщин, родивших дома, сохраняют ее в морозилке (чтоб не испортилась) до 40 дня (это типа энергетическая связь с ребенком, "детское место" - не зря называется) и потом закапывают под дерево на какой-то своей земле. Это типа так наши предки-славяне? делали. Я этим специально не интересовалась, т.к. своих 2-х детей в роддоме уже родила, если буду рожать еще - займусь плотнее этим вопросом.Дальше - кормить только грудью и быть с ребенком всегда вместе до возраста 6-8 месяцев. Можно сказать, что закончился период внутриутробного вынашивания и начинается период внеутробного вынашивания. Как у кенгуру. Спать с ребенком нужно вместе (особенно, если это 1-2 ребенок). Дальше - разберетесь. Есть хорошие американские авторы на тему материнства и детства Уильям и Марта Сирзы. Можно у них много почитать. Вообще, всего не расскажешь. Все, действительно, очень просто, но есть нюансы и много мифов есть на эту тему. Если возникают вопросы и проблемы, можно обращаться к грудным консультантам, домашним акушеркам, и т.д. Есть и в Украине, и в России, и в Америке, и у нас, в Беларуси.С уважением. Буду рада, если кому-то помогла. Если есть доп. вопросы, можете высылать, отвечу. Тема на самом деле большая и очень важная. Татьяна".
Большое спасибо. Видите, Уотсон, Холмс тоже в чём-то зомби. Это всегда касается таких вещей, в которых ты не специалист. - Говорят тебе положено, ты и воспринимаешь как закон. А разобораться, - там всё наоборот. Чехов же выразился, что когда начинаешь выдавливать из себя раба, так это и получается именно медленное и мучительное выдавливание. Не все на это идут. Меньшинство! Большинство бредут "скотопрогонным переулком" по направлению на скотобазу.
Теперь всё понятно, Уотсон, что надо делать во время родов
1). Когда плацента начнет отделяться от стенок матки (из-за серии сильных сокращений типа схваток) - газообмен через плаценту прекратиться и рефлекторно малыш сделает вдох. То есть не нужно торопиться, чтобы ребенок сразу вдохнул после родов". - То есть плацента после выхождения ребёнка - плацента начинает отделяться от стенок матки. Правильно! Тогда ребёнок и начинает дышать, даже если у него пуповина не перевязана! То есть это в течении 5-10-15 минут от выхода ребёнка.
Но этот стимул к началу дыхания - отделение плаценты - естественный, а не искуственный от перевязки пуповины.
2). Когда пуповина прекратит пульсацию, ее можно перевязать, если не хотите плаценту носить в тарелочке с антисептиком, пока пуповина не отвалится (Где-то на 5-7 день). Пуповина отваливается, когда пупок заживет, то есть без образования ранки. В роддомах пуповину откручивают раньше времени с образованием раневой поверхности, поэтому ее (пупочную ранку) еще долго приходится дома обрабатывать.
То есть, Уотсон, на практике:
когда ребёнок без перевязки пуповины задышал, надо подождать ещё пока плацента сократится, отожмётся, и перегонит свою кровь новорожденному, и только тогда обрезать пуповину.
Посмотрим тогда как занервничают "кан и баалы", когда начнут получать плаценты без крови!
То есть в формальной медицине весь процесс, как и положено в Зазеркалье, идёт в обратном направлении и в направлении удовлетворения нужд "кан и баалов". Вместо того, чтобы ждать натурального разрешения родов, они "рвут когти" и делают всё наоборот: сначала перерезают пуповину, оставляя в ней половину крови ребёнка и бросая его, всего синюшего ; и новорождённые в родомах все синюшние после такой вот моментальной обрезки пуповины. Теперь понятно, Уотсон, что весь процесс принятия родов индоктринируется криптоалиенами в мединституты, исходя из удовлетворения своих кан-и-баалских шкурных потребностей. А что? Сейчас рожают миллиарды людей" Прикиньте, сколько рождается ежедневно и сколько производится плацент! Столько же сколько и детей!
А в плацентах при ранней обрезке пуповины остаётся половина крови ребёнка!
Почему половина крови остаётся? Потому что плацента весит ровно столько же сколько и сам ребёнок . А поскольку кровь циркулирует равномерно между плацентой и ребёнком, то при ранней перерезке пуповины - ещё до сокращения и самовыжимания крови плацентой - половина циркулирующей крови крови остаётся в плаценте, то есть новорожденный теряет половину крови в циркуляции,
которую увозят в неизвестном направлении! У взрослого, если половину крови вынуть из кровообращения, - помрёт! А новорождённый переживает преждевременное прерывание кровобращения и потерю половины объёма циркулирующей крови! Половину ОЦК!
Итого, Уотсон, помножьте половину крови каждого новорождённого, которая между прочим, не сворачивается и может быть доставлена потребителю свежей; помножьте на ежедневное количество родов в мире, и обязательность сдачи плацент, и чёткую организацию сбора плацент, и примите, Уотсон, валидол! Вот так-то! Это надо сесть и переосмыслить!
Вот мне, читатель уже прислал:
"Здравствуйте, Док! Цитата: "...Почему половина крови остаётся? Потому что плацента весит ровно столько же сколько и сам ребёнок...А поскольку кровь циркулирует равномерно между плацентой и ребёнком, то при ранней перерезке пуповины ещё до сокращения плаценты - половина крови остаётся в плаценте..." конец цитаты. Док, а ведь эта штука мне знакома на примере растений! Я давно заметил, как овощевод-любитель, что если осенью выкопать с грядки чеснок, но не обрезать с него листья сразу, как это делают некоторые овощеводы, а разложить где-нибудь на тёплом сухом проветриваемом чердаке, то чеснок продолжает расти! Можно даже его и на бельевую верёвку развесить под потолком чердака, желательно корнями вниз. И вот, по мере засыхания зелёных листьев головка (луковица) чеснока продолжает расти и наливаться. Питательные вещества из листьев постепенно переходят в луковицу. Растёт луковица на верёвке, реально растёт! Природа, она ведь не дура, чтобы так расточительно разбрасываться своими запасами. И вот, когда листья полностью засохнут (чем не пуповина?), тогда можно их и обрезать, да и то не сильно коротко, а так, чтобы можно было заплести чеснок в косичку. Да и корешок нельзя обрезать под самое донце - будет головка чеснока быстро высыхать при хранении, а оно нам надо?"
И ещё вот только получил подтвердительную инфу:
Очень интересная передача.
Но перейдём пока к другому аспекту. Вот в прошлый раз я информировал, что не менее 30% родов в США кесарится , то есть режется живот роженице. Вы думаете - это как в СССР делалось по причине трудностей родов? - В США 90% кесаревых сечений делаются по причине трудностей в личной жизни врача. Поясняю: поскольку частная медицина, то роддом - это типа платной площадки для выгула собак, где хозяева выгуливают своих собак за отстёг владельцу плошадки. Роженицы принадлежат частным врачам, и за использование общественного роддома владельцы рожениц отстёгивают деньги роддому. Врач-акушер поэтому появляется в роддоме только принять роды у своей личной роженицы. Роженицы других врачей его не волнуют. И вот смотрите ежедневную ситуацию в американских родомах, которая и приводит к тому в 30% - процентному кесарению всех рожниц в США!
Скажем, врача вызвали на роды. У роженицы схватки. Нормально это процесс идёт неопределённое время. Одна может рожить за 4 часа а друга за 24 часа. Я лично шёл, мать говорила, 48 часов. В советской больнице нормальный процесс родов никто не форсировал, потому что врач-акушер был дежурный, дежурил сутки, и ему всё равно было когда женщина в течение суток родит. Окситоцинов не было Даже лучше если роды затянутся на другие сутки, - ему не принимать.
Совсем не то в американском роддоме. Предположим, американского врача вызвали в роддом на его роженицу в 10 часов вечера. Пока он едет в роддом, он уже сказал по телефону - стимуировать ей роды и поставить ей гормон окситоцин капать внутривенно, чтобы когда он приедет в родом, ребёнок уже бы лез. Приезжает он в роддом, а она не рожает. Окситоцин не помогает. Тогда он увеличивает дозу. Всё равно не помогает и роды начинают затягиваться в ночь. Сон потерян. И вдруг американский доктор выясняет, что у него ещё одна его роженица должна родить к 5 утра и ещё третья должна родить в 3 часа дня на следующий день. То есть, он тут должен как проклятый ошиваться в этом грёбаном роддоме с этим грёбаными роженицами целые сутки подряд. Нашли дурака! Их много а я один. У них роды раз в жизни, ну два, а я тут сиди в родоме сутками, что у меня дел других нет? Итого, в 12 часов ночи наш американский доктор-ухарь, а они все такие, громко матерясь, оккупирует операционную на целую ночь и кесарит всех троих рожениц подряд: и которая первая, и которая должна родить к 5 утра, и ту, которая должна родить только днём. Зато он к 5 утра принял роды у всех своих трёх рожениц, и спокойно уезжает домой спать, зная, что никто его уже минимум сутки не потревожит, поскольку всех своих ближайших рожениц он уже "замочил" в буквальном смысле этого слова. А то, что он ни за что ни про что порезал трёх здоровых женщин, - это его волнует меньше всего на свете. Американский врач-акушер ещё и целенаправленно врёт, ставя в истории родов какой-нибудь формальный повод к кесареву - их массу можно придумать. То есть ложь и обман на конвеере. И я вам скажу, а у нас в госпитале был роддом, что в каждом американском роддоме много врачей-акушеров - десятки, и почти каждую ночь у какого-нибудь врача такой вот аврал. Почти каждую ночь! 6 тыс родов за год - это по 20 родов в день!
И что, Уотсон, это нормальная медицина в нормальном человеческом обществе? Медицина ставит благо больного на первое место а не личное время врача! И что интересно, никто в Америке не знает этого и поэтому не доводит этот вопрос до общественного сознания. Они все приучены, что это нормальная система и обсуждению не подлежит. Американское - значит самое лучшее! В результате американцы сами не зают, что у них твариться! Для этого надо быть человеком со стороны, чтобы видить их кошмар, к которому они просто привыкли и не знают что можно организовать всё нормально, поставив в центре заботы роженицу, а не личный бизнес врача. Но вот что сообщает читатель из Челябинска:"
"Здравствуйте! Читаю Ваш сайт с лета прошлого года - совсем недавно. В целом идея - верная. Я сам до нее дошел, учась в Челябинской государственной медицинской академии. Отучился всего один курс там. далее - не смог. слишком противно все было. Много чего. В том числе профессора сами говорили на первом же курсе - вы работаете на прокуратуру. То есть не излечение главная цель врача. А правильно "отмазаться" от прокуратуры. и этому учат. Вы пишете, что в США 30% кесарят.. в небольшом городке Челябинской области, да и в самом челябинске кесарят более 70%. Гинекогологи просто "набивают" руку. Для чего - есть опредлеенные соображения.. Но даже боюсь их озвучивать - слишком страшно. По поводу Викасола.. Я общаюсь с многими людьми.. и вот большинство даже не знают, что это вкалывают детям. а желтуха достаточно у многих новорожденных бывает, к сожалению.. Медицина - главное оружие евреев. так было всегда. Не зря же гонения на ведьм были. А кто такие ведьмы? Это просто ведуньи - лечили людей природными средствами.. а через иудео-христианскую ближневосточную религию их уничтожили. И ведь вполне успешною. до сих пор боятся истинные врачеватели показываться общественности в глаза - осудят в лучшем случае.. за лженауку.. Евреи уже ничего не боятся в России. совсем. Они - властители. И не будут они просто так отдавать".
Свежее с ленты сообщение:"Маленький ребёнок (девочка 2 года) умерла через 12 часов после вакцинации от гриппа. - В последнее время появилось такое явление, Уотсон, "Внезапная Младенческая Смерть ". Её даже вынесли в отдельную "нозологию", то есть определили как самостоятельную болезнь. Вот она и . Она определяется как:"SIDS is the sudden and unexplained death of an infant who is younger than 1 year old ". - "Внезапная, необъяснимая смерть детй до 1 года возрастом" - "SIDS". Такой случай, как только что приведённый, в неё как видите не входит, потому что умершей 2 года. В статистику не попадает. Раньше такого явления не было в природе. Однако за последние десятилетия количество прививок увеличилось с 3-х до около 20-цати! И
эти два явления: возрастание числа прививок в младенчестве и появление "Синдрома Внезапной Младенческой (и детской вобще) Смерти" игнорируется.
Докторам не дают связывать её с вакцинацией. Это и в Вики: констатируется, что даже и думать об этом не моги! Да, ладно, вам, - говорят сверху, - это простые совпадения.
И ещё один важный очень вопрос вынесла коллега. Это
3). "запечатлевание: "это моя мама" и "это мой ребенок" - для этого мама и малыш первые часы после родов (0-2-6) должны быть вместе и сохранять зрительный контакт. Это и происходит в условиях домашних родов инстинктивно, но в роддоме - кто ж даст?"
Это называется "бондинг" bonding. Вот статья в Вики: "The maternal bond between a human female and her biological child usually begins to develop during pregnancу ". - "развите связи между матерью и ребёнком происходит на протяжении всех 9 мес беременности".
Сейчас я вам скажу что-то важное, Уотсон, потому что никто ещё не выражал философское мировозрение внтриутробного плода.
С точки зрения плода - Вселенная - это утроба матери -
это весь его мир, к которому он за 9 месяцев привыкает. И вдруг он должен телепортироваться в другой мир. Для плода - это как полёт на другую планету, - переход в другое измерение. Спроси мнение плода - он бы никогда не вылез наружу; ему и там очень хорошо. Но как и в случае потом, такого явления как "смерть человека", никто плод не спрашивает, хочет они или не хочет рождаться. Поэтому - внимание!
Это для находящихся снаружи людей - этот процесс, так называемые - "РОДЫ". А для плода - это СМЕРТЬ.
ПЛОД умирает, новорождённый появляется.
Это знаете, как цикл у бабочки: бабочка, кокон, гусеница.
Может быть и то явление, которое называется "человеческой смертью", смертью на самом деле не является, а является отбросом старой формы и переходом в новую форму существования в другом мире, о существовании которого мы, люди не знаем, как и плод человека не знает о существовании внешнего мира, и бабочка не знает.
Обращу ваше внимание, Уотсон, что одной из форм бабочки является как раз "змеиная форма"- "гусеница" - по научному "ларва"; наоборот читается как чистый иврит: "АВРАЛ" (АБРАЛ).
Ещё цитата из Вики об окситоцине и кормлении грудью: "Продукция окситоцина во время выработки молока матерью способствует бондингу, уменьшая нервозность ребёнка", вследствие чего, понятно, что накачиваниие окситоцином роженицы, подавляет выработку её собственного окситоцина, и тормозит лактацию в ближайшем послеродовом периоде со всеми вытекающими из этого последствиями, как и отмечала моя коллега выше.
Вот я вам расскажу конкретную жизнь: В СССР ведь как и везде, эта же система пошла с Запада, матерей после родов с новорождёнными разлучали на несколько дней. То есть для новорождённого, как вы теперь понимаете, это была катастрофа - СМЕРТЬ. И вот в Москве в 1982 году таки был построен экспериментальный роддом, в котором ребёнок мог находиться с матерью в одной палате. Раньше, до этого роддома: матери орут благим матом отдельно - дети орут благим матом отдельно. И всем это считается за норму и архитектурно не предусматривалось содержание новорождённых в одной палате с матерями. И вот мне приходилось разговаривать с матереями из нового роддома. Они говорят, что ребёнок даже когда с матерью лежит рядом и то орёт! Не устраивает его это! А стоит его положить на живот матери и он сразу затихает, успокаивается, чуствует мать, в которой был 9 месяцев "в прошлой жизни"! БОНДИНГ! А представляете как новорождённые орут содержась отдельно! И тоже ведь, скажут, сторонники "спокон веков теории", что "спокон веков" раздельно содержались! Поэтому, Уотсон, посторонних и не допускают в роддома под другими предлогами.
Коллега-врач из Беларуси дописывает:
"Уважаемый Холмс! Рада, что письмо было "в тему". Причем, действительно, насколько полезно вместе осмысливать вопросы. Вот мне вообще в голову не приходило, что централизованный сбор плацент может иметь такой вот "кровавый" смысл... И правда. Да кровь-то какая: новорожденного, и не сворачивается, между прочим.
Так вот, удался такой фокус 1,5 маме из всех (несколько сотен). Я себе это объясняю тем, что, как вы и сказали, врачи работают на прокурора. Пока ребенок связан пуповиной - он еще под юрисдикцией акушера, как только пуповину перерезали - скорее отдают педиатру - все, он уже "педиатрический". Ну, и стремятся это сделать оперативненько.
Вообще среди врачей такое понимание (и у меня тоже так было), что ребенок сам родиться не может - его нужно волшебным образом "крутить" - делать повороты головкой, а когда он родился - то так и норовит поскорее "откинуть ласты". Хотя, как мы видим, выживают детки не благодаря, а вопреки медицинской помощи.
Кстати, одна из грудных консультантов из Украины мне рассказывала, что когда она показала видео домашних родов одному профессору-акушеру (у них там совместный проект был с роддомом) - так он был в шоке, весь мир перевернулся, т.к. он увидел, что ребенок выходит из мамы сам, без всяких там акушерских приемов. До этого он об этом и не подозревал. Ну это к тому, насколько близко к реальности то, что проходят в мединститутах.
Поэтому, если хотим реализовать НАШ "план" родов - либо в роддоме надо иметь ответственного родственника, который разделяет ваши взгляды и готов за вас заступиться перед всеми, либо рассматривать вопрос домашних родов.
Как и говорил один ваш читатель, тот, что 2-х детей дома принял у своей жены, дети, рожденные дома (и их матери, кстати, тоже) отличаются от других малышей ПРИНЦИПИАЛЬНО. Они как будто с другой планеты (вернее, так и должны выглядеть настоящие земляне-гои?): спокойные, внимательно смотрят с первых мгновений жизни (никто ведь никакой гадости в глаза не засунул и дети видят СРАЗУ, а не через 2 недели, как нам рассказывают "профессора"), очень осознанные.
Совершенно по-другому потом строятся отношения с родителями и само воспитание естественное, не натужное. Мама очень чутко и адекватно понимает своего ребенка...
Как правило, никто из них не прививается. Вообще, это все один непрерывный процесс: если родители не пили, не курили, нормально питались и вели себя - у них будет хорошая беременность, которая нормально перейдет в правильные роды и счастливое сознательное родительство.
Ошибочные действия и решения на любом этапе - даже по-незнанию - по-любому ГРЕХ и придется отвечать перед СУТЬЮ (как вы и говорили в своей книге "Как вернуться к жизни").
Ребенка и женщину, рожавших/ся дома я, например, легко могу отличить от роддомовских даже через несколько лет. Но тут, конечно, надо выбор давать женщине. И чтобы не из-за страха перед роддомом она принимала такое решение, а потому, что знает, что может родить сама, хочет этого и чувствует, что все будет хорошо.
Ну, и готовиться надо к этому процессу, почитать нужные книги, на занятия хорошие походить, т.к., действительно, приходится мучительно и по-капле выдавливать из себя раба. С уважением, ваша читательница-гойка".
https://www..html
QR код страницы
Больше нравится читать с телефона или планшета? Тогда сканируйте этот QR-код прямо с монитора своего компа и читайте статью. Для этого на вашем мобильном устройстве должно быть установлено любое приложение "Сканер QR кода".
Рождение на свет ребенка невозможно представить без перерезания пуповины – такая процедура в роддомах проводится каждому новорожденному малышу. Эта статья подробнее расскажет о перерезании, перевязке и пережатии пуповины после родов.
Пуповина (пупочный канатик) - это очень важный орган, который появляется в женском организме только во время беременности. Он является жизненно необходимым, так как является своеобразным мостом между мамой и ее малышом.
Через пуповину малыш, растущий в материнской утробе, питается и получает кислород. Во время своей внутриутробной жизни ребенок не способен самостоятельно кушать. Все питательные вещества поступают в его организм через кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине. Белки, жиры и углеводы, необходимые для полноценного роста, малыш получает через кровь от своей матери.
Такая биологическая связь между ребенком и его мамой сохраняется на протяжении всей беременности. Она прекращается только после родов, когда малыш появляется на свет.
Представить полноценное развитие ребенка без пуповины нельзя. Этот орган непосредственно участвует во внутриутробной жизни плода – благодаря поступающим в детский организм питательным веществам и кислороду у плода происходит развитие внутренних органов и систем.
Момент, когда врачи отрезают пуповину, можно считать прекращением внутриутробного развития и началом новой жизни для малыша.
Отрезание пуповины с древним времен считалось настоящим таинством. Считалось, что в это время ребенок может зарядиться позитивной энергией, которая ему потребуется на протяжении всей жизни. На протяжении многих столетий хорошим знаком считалось, если отрезание пуповины сделает доброжелательный человек. Люди считали это настоящим знамением, который ознаменовывал прекрасную и спокойную жизнь для новорожденного ребенка.
В настоящее время все изменилось. Роды проходят в специальных родильных залах, где соблюдается стерильность.
Пуповину чаще всего перерезает врач, используя предварительно обработанные для этого медицинские инструменты. Такое ведение родов способствует тому, что количество случаев родового инфицирования, которое может развиться во время отрезания пуповины, снизилось в разы. Грамотное родовспоможение - важный залог для появления на свет здорового малыша.
Перерезать пуповину можно в течение определенного времени после рождения малыша. Анатомическое строение пуповины способствует тому, что после появления малыша на свет пупочный канатик начинает самостоятельно атрофироваться. После рождения ребенка пуповина оказывается ненужным органом, поэтому и начинается его атрофия.
Время перерезания пуповины всегда определялось только врачами. Именно доктора выбирали необходимый момент для проведения этой важной процедуры. Однако времена меняются, и на сегодняшний день существует довольно много частных медицинских клиник, в которых решение о том, через сколько минут после появления ребенка на свет будет перерезана пуповина, принимают родители. Безусловно, в этот момент рядом с рожающей женщиной находятся врачи, которые контролируют развитие ситуации.
Биомеханизм родов предусматривает сначала появление на свет малыша, а затем уже рождаются послед и пуповина. Внутри пупочного канатика находятся кровеносные сосуды. Это способствует тому, что после рождения ребенка на свет пуповина еще немного пульсирует. Такая ситуация является абсолютно нормальной.
Важно понимать, что как только врач пережимает пуповину специальными клипсами или клеммами, у ребенка тут же прекращается кровоснабжение внутренних органов за счет матери. С этого момента сердечно-сосудистая система малыша начинает функционировать самостоятельно.
Также после перерезания пуповины ребенок перестает получать от своей матери кровь, богатую гемоглобином.
Роды - это очень сильный стресс не только для матери, но и для ее малыша. Многие женщины считают, что малыш ничего не чувствует, однако это не совсем так. Прохождение ребенка по родовому каналу и смена среды обитания - очень сильный стресс. Новорожденный малыш еще не умеет говорить, но обычно выражает свои эмоции плачем. Женщины, которые уже стали мамами, знают, что после своего первого вдоха малыш начинает надсадно плакать.
Однако следует отметить, что появление на свет для малыша - это в большей степени именно психологический стресс. На физическом уровне ребенок не испытывает сильной боли, если роды прошли благополучно. Если бы у новорожденного малыша развивался сильный болевой синдром, то акушеры-гинекологи вынуждены были бы ставить ему обезболивающий укол, однако они этого не делают.
Природа заботливо предусмотрела несколько особенностей, почему у ребенка не возникает боли при перерезании пуповины. Так, в пупочном канатике нет нервных окончаний. Также, когда ребенок после своего рождения лежит на материнской груди, в его организме вырабатывается довольно много гормонов радости - эндорфинов. Это также способствует тому, что малыш спокойно переносит перерезание пуповины.
Долгое время врачи не укладывали новорожденного ребенка на грудь к матери, и лишь благодаря ряду научных исследований послеродовая тактика была изменена. Ученые считают, что при укладывании ребенка на материнскую грудь сразу же после рождения малыш начинает лучше дышать самостоятельно, а это означает самостоятельную жизнь в новой для него среде обитания.
Долгое время в акушерской практике считалось, что перевязать пуповину может только специалист и сразу же после появления ребенка на свет. Современные исследования доказали, что торопиться с немедленным перерезанием пуповины при появлении малыша на свет не стоит.
Послеродовая тактика зависит от клиники и даже страны, в которой происходит появление ребенка на свет. Так, многие акушеры-гинекологи после рождения ребенка сразу же кладут его на грудь к маме, но при этом не торопятся быстро отрезать пуповину. Некоторое время, пока сохраняется пульсация пупочных сосудов, малыш остается соединенным с мамой посредством пуповины. Такая послеродовая тактика, по мнению некоторых докторов, способствует тому, что ребенок получает кислород посредством самостоятельного дыхания, а также еще некоторое время дополнительно по пупочным сосудам пуповины.
Также такая тактика способствует тому, что у ребенка гораздо ниже риск снижения уровня гемоглобина в крови. Это происходит благодаря поступлению крови по пупочным сосудам в течение нескольких минут. Многие специалисты считают, что такая послеродовая тактика является более благоприятной и даже комфортной для малыша. Они полагают, что таким образом малыш гораздо легче переносит смену среды обитания.
В большинстве случаев в роддомах пуповину все-таки перерезает врач, а не отец малыша. Проводится эта процедура только с применением стерильного инструмента. Прежде чем перерезать пуповину, доктор накладывает на пуповину специальные клипсы - клеммы. Это необходимо для того, чтобы кровоток по пупочным сосудам прекратился.
Предварительное сжатие клеммами пуповины необходимо также для того, чтобы после родов у женщины не развилось сильное кровотечение. Эта процедура является очень важной. После того как пуповину отрезают, клеммы на пупочном канатике сохраняются на некоторое время. Это также необходимо для того, чтобы у роженицы не появились осложнения, в том числе и сильное кровотечение.
Время пережатия пуповины зависит от многих факторов. Так, у женщин, которые имеют заболевания свертывающей системы крови, временной промежуток может быть больше. Точное время сохранения клипс на пуповине в этом случае определяет акушер, который ведет конкретные роды.
Время, в течение которого следует перерезать пуповину новорожденным, всегда является поводом для врачебных дискуссий. Много лет врачи считали, что делать это следует в течение 30-60 секунд с момента появления малыша на свет. Однако в дальнейшем были проведены научные исследования, в результате которых были получены по-настоящему шокирующие данные.
Так, ученые считают, что торопиться с отрезанием пуповины, которая связывает маму и малыша, не стоит. Такое отсроченное отрезание пуповины, по их мнению, будет более благоприятным как для малыша, так и для его мамы.
Нужно сказать, что многие американские доктора выполняют процедуру отрезания пупочного канатика именно таким образом. Они не торопятся сразу же обрывать связь между материнским и детским организмом, которые существовали вместе на протяжении всех месяцев беременности. Более того, в большинстве американских клиник отрезание пуповины выполняет отец малыша, который находится вместе со своей супругой во время появления долгожданного ребенка на свет.
Совместные роды в США являются довольно распространенной практикой. Перед проведением отрезания пуповины с будущим отцом проводят беседу врачи. Они объясняют ему, в какое время следует провести отрезание и как это правильно сделать технически. Нужно отметить, что перед посещением родзала будущий отец должен пройти небольшое обследование. Это важно, так как во время родов существует довольно высокий риск инфицирования.
Очень важно, чтобы все присутствующие во время появления на свет ребенка не имели заразных или даже простудных заболеваний.
Следует отметить, что такую практику отсроченного перерезания пуповины применяют не все врачи. Во многих ведущих европейских клиниках акушеры-гинекологи пользуются все-таки тактикой, когда пуповина отрезается в течение пары минут с момента появления ребенка на свет. Врачи, которые выбирают такой способ родовспоможения, считают, что в таком случае риск инфицирования малыша различными инфекциями существенно ниже.
В настоящее время врачи не пришли к единому мнению о том, когда же стоит отрезать пуповину. В каждой стране мира существуют свои стандарты ведения родов, которые предусматривают выбор конкретной тактики родовспоможения. Более лояльными в этом вопросе считаются частные клиники. Во многих из них родители еще на этапе планирования родов могут обсудить со своим врачам желаемое время, когда пуповина будет отрезана. Также во время такой беседы доктор спрашивает будущего отца о том, будет ли он присутствовать на родах и хочет ли перерезать пуповину.
Многих родителей интересует вопрос о том, что будет, если не перерезать ребенку пуповину, и отваливается ли она после родов сама.
Действительно, пуповина после рождения ребенка может просто пересохнуть, если ее после появления малыша на свет пережать. Обычно такая ситуация возможна, если родители по каким-то причинам решаются на проведение домашних родов.
Роды в домашних условиях
Сразу отметим, что такая практика не поддерживается большинством практикующих врачей. Доктора считают, что перерезать пуповину стоит. Делать это следует в течение максимум 20-30 минут с момента появления ребенка на свет. В такой ситуации риск развития опасных осложнений, в том числе инфицирования мамы и малыша опасными инфекциями, минимален.
Во многих вопросах существуют крайности. Так и с вопросом о пуповине. Одни люди, приверженцы "лотосовых родов", говорят, что пуповину перерезать не надо. Несколько дней её надо "носить" за новорожденным, и потом она сама "отвалится". А вот, что говорят врачи в роддоме…Раздается звонок телефона и Альберт, будущий папа, рассказывает мне, как они готовятся к родам, и о своем разговоре с врачом в родильном доме.
Альберт: "Когда вы перерезаете пуповину после рождения ребенка"?
Врач: "Сразу после рождения малыша".
Альберт: "А можете подождать и дать пуповине отпульсировать".
Врач: "Нет. Иначе кровь от ребёнка перетечёт к маме ".
Я участвовала в нескольких десятках домашних родов .
Только в одном случае мы были вынуждены перерезать пуповину сразу, там был конфликт мамы и малыша по группе крови. Во всех остальных случаях мы перерезали пуповину, когда она полностью отпульсировала.
Как может кровь перетечь к маме, если у ребёнка работает мощный насос - сердце? Сразу после родов плацента (детское место) отделяется от матки, и возможно только одно направление течения крови - от плаценты к малышу. При любом раскладе кровь от малыша не может перетечь в маму!
В институте мы изучали кровообращение и мамы и ребенка, и всем врачам, изучавшим нормальную физиологию человека, должно быть понятно, что ребенок и мама - это не два переливающихся сосуда. У них даже кровь разная, у ребенка одной группы, а у мамы другой.
Успокаиваю себя одной мыслью, что врач просто хотел найти картинку по-ярче, чтобы запугать молодых родителей, а на самом деле так не думает.
Внутриутробно, действительно, по одним сосудам кровь от ребенка идет в плаценту, в плаценте обогащается кислородом, питательными веществами за счет обмена с материнской кровью, и по другим сосудам идет опять к ребенку.
После родов плацента отсоединяется от матки и, таким образом, перестает функционировать путь "от малыша - к плаценте - к малышу".
Сразу после родов пупочные сосуды очень сильно наполнены кровью; врачи перерезают пуповину между двумя зажимами.
Если перерезать пуповину без зажимов сразу после родов, будет сильное кровотечение, несущее угрозу жизни малыша.
Когда пульсация в пупочных сосудах прекращается, они спадаются и можно без риска кровотечения отсоединять малыша от плаценты. Делать это необходимо тоже между зажимами, перевязав пуповину, а не просто так.
Конечно это кровь малыша. Её там примерно 100 мл. Для маленького человечка - это большая потеря, недополучить свою кровь в кровеносное русло.
Некоторые родильные дома сдают плацентарную кровь на стволовые клетки, а потом из них делаю дорогую косметику.
Конечно, я очень негативно отношусь к другой крайности, когда пуповина "сохнет, разлагается", будучи связанной с малышом. После того, как плацента отсоединилась и перестала работать, в ней происходят процессы разложения, как и в любой ткани. Можно для эксперимента взять кусок печени или мяса и положить его в вазу, и подержать в теплом помещении несколько дней. Вы увидите, что произойдет. То же самое происходит и с плацентой. И так как по пупочным сосудам возможно попадание инфекции малышу , я не рекомендую вам так экспериментировать с хрупкой жизнью малыша.
Итак, оптимальный вариант - дать пуповине отпульсировать
. Это займет
5-10 минут после родов. В домашних родах практикуют перерезать пуповину и позже, через 1-2 часа.
А когда сосуды уже спались, перерезать пуповину между двумя зажимами и потом перевязать.
Желаю вам рассуждать, находить золотую середину и придерживаться здравого смысла.
Экология жизни. Здоровье: Сегодня мы хотим затронуть очень важную тему для всех будущих родителей: то, что важно понимать каждой женщине, которой предстоят роды – то, что касается вопроса пережатия и перерезания пуповины.
Сегодня мы хотим затронуть очень важную тему для всех будущих родителей: то, что важно понимать каждой женщине, которой предстоят роды – то, что касается вопроса пережатия и перерезания пуповины.
Мы публикуем перевод интервью с педиатром Марком Слоаном (Mark Sloan M.D.), автором книги “День рождения: наука, история и чудо рождения глазами педиатра” (Birth Day: A Pediatrician Explores the Science, the History and the Wonder of Childbirth). У Марка более чем 25-летний стаж в педиатрии, а также высшее образование биолога, что, вероятно, объясняет его внимательность к деталям, более широкие взгляды и убедительность объяснений.
Речь пойдет о том, почему невозможно переоценить важность отсроченного пережатия пуповины. В принципе, это вопрос нескольких минут, и добиться соблюдения этого принципа можно почти везде, если знать свои права, но главное – зачем это важно.
В роддомах пока что еще часто пережимают и перерезают пуповину сразу после родов, несмотря на то, что уже установлено критическое значение первых 2-3 минут, в течение которых кровь из плаценты возвращается к новорожденному.
Бывает, что на пережатии пуповины сразу после рождения настаивают в связи с недопониманием физиологической роли плаценты в первые минуты жизни новорожденного. А бывает и просто срабатывает свойственное людям доверие старым методам, которым они учились в свое время, даже если поступают новые и отчетливые данные, противоречащие тому, что они выучили в молодости.
Нет никаких исследований, которые бы явно указывали на важность немедленного пережатия пуповины, но порядок, устоявшийся в медицинских кругах, меняется особенно медленно.
Рассмотрим самые распространенные возражения против отсроченного пережатия пуповины и что на эти аргументы имеет ответить современная наука:
1. В нашем роддоме большой поток, а на это нужно много времени!
М.Слоан: Почти треть общего объема крови новорожденного на момент родов находится в плаценте. И половина этого объема возвращается младенцу уже в течение первой минуты после родов! К трем минутам к новорожденному возвращается уже до 90% его крови.
2. Немедленное пережатие пуповины предотвращает сильные постродовые кровотечения.
М.Слоан: Нет убедительных научных данных, которые бы подтверждали это утверждение. Зато есть несколько больших научных работ, включая исследование Кокрана (Coсhrane 2009), в рамках которого анализировались 5 статистических исследований, включавших 2200 женщин: не обнаружено существенной разницы частоты подобных случаев в зависимости от срока пережатия пуповины.
3. Для здорового и доношенного ребенка в этом нет особой пользы!
М.Слоан: Это очень распространенное убеждение, и оно однозначно неверное.
Вне зависимости от того, доношенный ли новорожденный или нет, в среднем до трети объема его крови на момент родов находится в плаценте. Примерно такой объем потребуется, чтобы сразу после рождения наполнить кровеносную сеть легких (запустить легочный малый круг кровообращения), а также печени и почек новорожденного.
Кроме того, что новорожденный в таком случае получает при рождении адекватное количество железа, младенцы, которым пережимали пуповину спустя 2-3 минуты после рождения, и, соответственно, имеющие полный объем крови, отличались более мягким и уверенным запуском кардиопульмональной системы, по сравнению с малышами, у которых пуповину пережимали/перерезали сразу.
Третий важный аргумент – это стволовые клетки, которые играют важнейшую роль в развитии имунной, дыхательной, кардиопульмональной и нервной систем. Конкентрация стволовых клеток в крови новорожденного выше, чем когда-либо в дальнейшей жизни. Немедленное пережатие пуповины оставляет треть доступного младенцу количества стволовых клеток в плаценте.
4. Допустим, отсроченное пережатие пуповины дает ребенку больший объем крови и больше железа. Но ведь дефицит железа – не такая большая проблема в развитых странах?
М.Слоан: Это неверно. До 10% детей в США в возрасте 1-3 лет имеют дефицит железа, в отдельных группах этот показатель сильно переваливает за 20%.
Немедленное пережатие пуповины – лишь один из множества факторов, провоцирующих дефицит железа в раннем детстве. Но если дефицит железа начинается в раннем младенчестве, то наверстать его в дальнейшей жизни очень сложно. Отложенное пережатие пуповины гарантирует малышу запас железа, достаточный на первые 4-6 месяцев.
5. От недостатка железа дети просто быстрее устают.
М.Слоан: Не так. От недостатка железа вреда намного болше.
Младенчество – время быстрого роста и развития могза, и железо – ключевой элемент для этих процессов. Исследования младенцев с дефицитом железа показали, что такие дети испытывают специфические когнитивные трудности, включая трудности с удержанием внимания и с памятью, что может приводить к общему (перманентному) занижению умственных способностей. Кроме того, дети с сильным дефицитом железа часто демонстрируют “эмоциональную вялость” – им сложно поддерживать эмоциональный контакт с родителями и окружением, что в свою очередь может привезти к затяжным трудностям социализации. По множеству причин очень плохо иметь дефицит железа в раннем детстве.
6. А разве железа недостаточно в грудном молоке?
М.Слоан: К сожалению, недостаточно.
В грудном молоке потрясающе много питательных веществ для здоровья малыша, но железа не так много. Вероятно, физиологически это объяснимо тем, что матери предстоит восстановление после кровопотери в родах, так что ей и самой нужно железо. Природой предусмотрено, что свой запас железа на первые несколько месяцев жизни младенец получит с плацентарной кровью, а не от матери, так что в молоке железа совсем немного.
7. Но ведь при отсроченном пережатии пуповины есть и обратный риск оттока крови в плаценту!
М.Слоан: Для нормальных родов без осложнений это крайне маловероятно.
За редким исключением, кровь сразу после родов направляется только в одном направлении, от плаценты к ребенку. (Исключения, например – в процессе спазмов матки, или когда новорожденный захлебывается в первом крике, также если новорожденного поднимают выше плаценты (или выше матери, если плацента еще не отошла)).
Вкратце вот в чем дело:
В процессе, который начинается во время родов и нарастает к коменту, когда новорожденный начинает кричать, кровью наполняются сосуды малого (легочного) круга, ранее получавшие минимальное кровоснабжение. Они “открываются” и наполняются. Это весьма резкое изменение, в свою очередь, заставляет кровяное давление новорожденного упасть ниже плацентарного. Плацентарная кровь приливает в тело новорожденного благодаря маточным сокращениям и благодаря разнице в давлении направляется по пуповине к ребенку.
По мере того, как кровь ребенка наполняется кислородом, сосуды пуповины "закрываются", что практически полностью перекрывает ток крови к ребенку из плаценты. Пупочная вена не чувствительна к кислороду, поэтому в ней проходимость сохраняется несколько дольше, позволяя последним каплям добраться из плаценты до кровеносной системы малыша, после чего эта вена тоже “закрывается”.
То, что случаи “обратного оттока крови” крайне редки подтверждается также и тем фактом, что при отсроченном пережатии пуповины послеродовый объем крови у младенцев в среднем на 30% больше, чем и малышей, прошедших немедленное пережатие пуповины.
Кроме того, сразу после рождения, ребёнок находится на "двойном дыхании". То есть, по пуповине из плаценты он получает кислород и постепенно, начинает дышать носом. Если пережать и перерезать пуповину сразу, ребёнок будет вынужден делать резкие вдохи, а это - больно, так как лёгкие ещё полностью не активированы и активизируются постепенно, по мере наполнения легочного круга полным объемом крови, предназначенным новорожденному природой.
8. Отсроченное пережатие пуповины может привести к младенческой желтухе?
М.Слоан: Поскольку билирубин, являющийся источником желчи, формируется из эритроцитов, на первый взгляд кажется логичным, что увеличенный объем крови связывают с отсроченным пережатием пуповины, т.к. это, по логике, может привести к гипербилирубинемии. И хотя некоторые исследования показывают умеренное повышение билирубина при отсроченном пережатии пуповины, в большинстве случаев не обнаружено существенной разницы между детьми с разным сроком пережатия.
На первый взгляд это кажется парадоксальным: относительно стабильный уровень билирубина при значительно большем объеме крови. Этот парадокс может объясняться тем, что сразу после родов достаточно много крови поступает в печень. Получается, что больший объем крови значит больше билирубина, что могло бы провоцировать младенческую желтуху, но вместе с тем, больший объем крови позволяет печени лучше и более эффективно перерабатывать билирубин.
9. Отсроченное пережатие пуповины может способствовать повышенной вязкости крови, что может повредить почкам и вызывать перемещение сгустков крови и затем кровоизлияние!
М.Слоан: Действительно, может быть немного повышен гематокрит (по сравнению с показателями при немедленном пережатии пуповины), но это совсем не удивительно, учитывая “дополнительный” объем крови. При этом, несмотря на опасения, что густая кровь может образовывать сгустки во внутренних органах, например, в почках и в головном мозге, исследования не обнаружили случаев, где такие явления можно было бы объяснить одним только фактом отсроченного пережатия пуповины.
Кроме того, встает вопрос, в условиях какого пережатия пуповины исторически высчитывалась норма по гематокриту, принимая во внимание широкую практику немедленного пережатия в двадцатом веке.
10. Невозможно одновременно пользоваться плюсами отсроченного пережатия пуповины и немедленного прикладывания к груди / контакта кожа-к-коже. Если положить новорожденного на живот матери, т.е. выше, чем расположена плацента, то гравитация будет мешать крови активно поступать к младенцу из плаценты!
М.Слоан: Гравитацию нужно учитывать, но в основном она влияет на скорость поступления крови.
Ребенок, которого держат ниже уровня плаценты, получит весь объем крови за три минуты, а ребенок, расположенный выше плаценты (например, на животе роженицы) также получит весь объем крови, но это займет порядка пяти минут.
11. Что, если ребенку нужна реанимация? Не лучше ли немедленно передать новорожденного педиатрам?
М.Слоан: Дополнительная жидкость внутривенно – одна из первых мер, которую в серьезных ситуациях получают новорожденные.
Часто они получают от 20 до 40 мл крови или физраствора на каждый килограмм веса, хотя именно столько остается в плаценте у всех малышей в случае немедленного пережатия пуповины: порядка 30 мл на кг собственной крови. Собрано существенное количество материалов в пользу того, что среди новорожденных с осложнениями, как доношенных так и рожденных преждевременно, более благополучно все складывалось при отсроченном пережатии пуповины, когда природе позволяют завершить эту физиологичную трансфузию.
Итог:
Отсроченное пережатие пуповины способствует успешному запуску кардиопульмональной системы у новорожденного, предотвращает дефицит железа, существенно влияющий на развитие мозга, обеспечивает новорожденного богатым запасом стволовых клеток и способствует наиболее благополучному разрешению ситуаций, связанных с осложнениями у новорожденных, и все это при минимальных известных рисках для матери или младенца.
Объем доказательных данных настолько велик и убедителен, что стоило бы наоборот, обязать сторонников немедленного пережатия пуповины отстаивать свое предпочтение, а не тех, кто в согласии с природными механизмами, склоняется немного подождать до завершения этого важнейшего процесса.
В дополнение к этому переведенному материалу хочется добавить, что в нашей стране в 2011 году, был принят закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". На данный момент, это основной закон, регулирующий вопросы здоровья и медицины в России.
Во второй статье этого закона, есть определение: "Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности".
Пережатие пуповины - это медицинское вмешательство. По закону, перед вмешательством, медик - обязан получить ВАШЕ разрешение на вмешательство, либо ваш отказ от вмешательства.
Об этом говорится в статье 20, пункт 1 : "Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство".
Ваше согласие на вмешательство, либо отказ от вмешательства - должны быть оформлены в письменной форме. Об этом говорит та же 20 статья, пункт 7 : "Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента".
В более мягкой форме требование отсроченного пережатия пуповины можно оформить в план родов, с котором еще заранее можно ознакомить своего врача и акушерок , либо при поступлении в родильное отделение. Постепенно отношение родильных домов к этой практике меняется и это происходит сейчас, у нас на глазах.
